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输卵管积水需要手术吗?

发布时间:2022-06-29 20:31:56 阅读: 来源:气动阀厂家
输卵管积水需要手术吗?

现在的研究表明,女性不育的25%~35%是输卵管的原因,超声波扫描中输卵管积水的形成很常见。输卵管积水可以显着降低试管婴儿的成功率。输卵管积水需要手术吗?

输卵管积水需要手术吗?

江苏省人民医院生殖中心鲁南

一、输卵管积水是什么?

输卵管积水是慢性输卵管炎症的常见类型,输卵管炎后,伞端粘连封闭,细胞的炎症性分泌液蓄积在管腔内,或因急性感染输卵管蓄积脓,炎症控制后管腔内的脓液被吸收,最终形成水样液体,形成输卵管积水

输卵管积水的原因一般是骨盆炎症的后遗症引起的,人工流产、自然流产、药流、分娩、肮脏的性交、骨盆感染等,引起输卵管壁粘连、充血、水肿而堵塞,由于急性输卵管炎的治疗不完全或及时,输卵管粘连、积水

一般的输卵管蓄脓为浆液性,即输卵管积水,其实急性炎症已经治愈,后遗症的输卵管积水通常没有腹痛症状。输卵管积水时,输卵管和宫腔依然相通,聚集的液体从阴道排出,所以有的患者经常断断续续的阴道排液和宫腔积液,有的输卵管积液也部分排出到盆腔内,成为盆腔内积液。

输卵管积水的诊断可以通过输卵管造影和超声波找到。

(图输卵管造影中的输卵管积水)

二、输卵管积水对做试管有什么影响?

体外受精胚胎移植技术最初是为输卵管原因治疗不孕而诞生的,但输卵管积水可以显着降低试管婴儿的成功率。许多研究表明,输卵管积水可以显着降低胚胎种植率、临床妊娠率,提高流产率和异位妊娠率。

目前认为输卵管积水影响试管成功率的原因有(1)炎症性积水倒流到子宫腔,对胚胎的直接毒性作用影响胚胎的发育。(2)积水倒流到宫腔,改变内膜的接受性和机械清洗内膜,可以抑制胚胎着床。三、输卵管积水怎么治疗?

输卵管积水的临床症状不明显,很多患者发病后没有注意到自己的病。患者想结婚生孩子,但没怀孕就去医院检查了才发现生病。积水轻、无生育要求的患者,不采取任何措施进行治疗,提高抵抗力,防止急性炎症性发作即可。如果有生长要求,手术是治疗输卵管积水的主要方法。特别是试管婴儿,手术治疗可以提高成功率。

输卵管积水的手术方式有输卵管切除术、近端结扎术、近端栓塞术、积水吸引术及输卵管远端造口术等。输卵管积水被吸引后,积水很快就会复发,输卵管切除术可以完全除去输卵管,提高试管婴儿的成功率。但是,有些年轻夫妇不一定理解输卵管的切除,还没出生就割输卵管是不可接受的。有些患者只是想做“输卵管疏通手术”,实际上,当输卵管炎症严重到积水的程度时,输卵管的功能几乎消失了。疏通术后一段时间可能会出现更严重的粘连积水,必须在第二次手术中完全切除输卵管。

研究表明,对卵巢功能正常的女性来说,切除两侧的输卵管对卵巢预备和试管婴儿的成功率没有明显影响,但对卵巢预备功能下降的患者,需要慎重进行输卵管切除术,考虑术前是否先行胚胎冷冻。冷冻胚胎移植前选择输卵管阻断或切除术。

手术切除输卵管时,医生尽量保留输卵管系膜,避免电凝,减少对卵巢血供应的损伤。术中骨盆粘连严重时,术中创面大,损伤风险增加,卵巢血供给也难以保存,卵巢储备减少。对于这些患者,手术要更加细致小心,避免卵巢功能的进一步损伤。

总之,如果发现不育与输卵管积水有关,可以请医生充分评价情况,全面分析妊娠的条件和手术难度。经医生全面分析确诊,权衡利弊,有分娩的迫切要求,可以考虑手术治疗。手术的时候,一定要选择有经验的医生,尽量保护卵巢哦。

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